【常觉得肩胛骨好像休眠了一样吗？不管是练背、练胸都没有肩胛的感受度】
【针对肩胛的稳定训练了一段时间，但效果不如预期吗?】
【常常觉得小手臂紧绷吗!?】
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前臂紧绷可能是肩胛骨不稳定的关键哦！！
【个案分享】:
一位30岁女性工程师，工作需常常转螺丝起子组装零件，常常觉得前臂紧绷、麻痛，最近常觉得手腕疼痛甚至抓握无力，近两个月开始重训后，肩膀也开始不舒服。
从上述可猜想，是否因为时常使用螺丝起子造成前臂紧绷，而前臂的紧绷可能和手腕和肩膀的疼痛有关呢?
首先，先来看看转螺丝起子的动作
(非电动的....)
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如下图
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当我们在转螺丝起子的时候，是不是主要以前臂的旋后作为主要的发力肌呢?
根据研究，旋后肌产生的等张力矩比旋前肌大了25%，原因为旋后肌群的肌肉横截面积比旋前肌大了两倍。
所以许多的功能性动作都需要旋后，包括: 用手旋紧螺丝时。
我们可以从螺丝的螺纹中看出对右撇子来说，要将螺丝拴紧，必须做出右手旋后肌的向心收缩来达成。当我们长期使用旋后肌群来工作时(如个案分享中的工程师)，就容易造成旋后肌群的紧绷。
【那旋后肌群紧绷和肩膀疼痛有什么关联性呢？？】
旋后肌群
主要的旋后肌群包括旋后肌和肱二头肌，次要的旋后肌则包括桡侧伸腕肌、伸姆长肌、伸指肌和肱桡肌(如下图)。
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(Kinesiology of the Musculoskeletal System Foundations for Rehabilitation. p.209)
在较轻松的状况下，做出前臂旋后时，旋后肌会做为主要的用力肌。
当大力拴紧螺丝时，因为需要较大的旋后力量，肱二头肌也会被征召进来帮助做出强力的旋后动作，当前臂旋后时，可以感受到二头肌的强力收缩的感觉(如下图)
前臂旋后时
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前臂旋前时
...肱二头肌是非常强壮的前臂旋后肌！！
当大力转螺丝时，肱二头肌就会来协助较小的肌群包括旋后肌、伸姆长肌和伸指肌，但为了维持手肘的姿势，肱三头肌也必须被征召来对抗手肘弯曲的拉力(二头与三头的共轭收缩(co-contraction))，在每一次大力转螺丝的动作中，去防止二头肌做出手肘弯曲和肩膀弯曲的动作(如下图所示)。
【那肱二头肌和肱三头肌的共同收缩(co-contraction)会对肩胛骨造成什么影响呢?】
肱二头肌的短头会连接到肩胛骨上的喙突(如下图)，并会做出肩胛骨下压的动作。
...而肱三头肌的长头也会连接到肩胛骨上的盂下结节(如下图)
...当两者同时收缩时，会将肩胛骨向外向下拉，这时如果肩胛的稳定肌群如: 前距肌、菱形肌、下斜方肌等如果失能而无法发挥稳定的功能时，便无法提供稳定的肩膀核心，造成前臂在栓螺丝时会有无力或是易造成前臂肌群的紧绷，也间接造成肩部的动作功能障碍造成疼痛。
文章来源：彭彭的物理治疗小园地
